> nacimiento en Costa Rica > ¿dónde puedo dar a luz? |
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> sector público Costa Rica cuenta con un sistema social en salud accesible a la mayor parte de la población nacional por medio de la Caja Costarricense del Seguro Social. Si no eres asegurada, intenta asegurarte a través de un familiar o de tu trabajo, y asiste a las consultas prenatales del centro de salud más cercano (ver citas EBAIS). Si eres extranjera, el hospital a donde acudas tiene el deber de atender tu parto y el costo dependerá de tu situación particular y de los procedimientos realizados. Una vez que nazca tu bebé y luego de completar ciertos requisitos, puedes optar por la nacionalidad costarricense. El 95% (2004) de los partos en el país son atendidos por los hospitales de la Caja. En el hospital Calderón Guardia, por ejemplo, nacen un promedio de 20 niños al día, mientras que en Costa Rica nacen un promedio de 200 niños al día (ver algunas cifras). Los protocolos pueden variar dependiendo del hospital y la atención que recibas dependerá de los asistentes de turno. Por lo general, se interna a la mujer una vez que presenta con labor activa, es decir, 2-3 contracciones en 10 minutos, de frecuencia regular, y más de 3-4 cms. de dilatación. También debe ser internada en caso de ruptura prematura de membranas (antes del inicio de la labor espontánea). No se admiten alimentos ni bebidas, se permite un solo acompañante en el parto, no se administra anestesia epidural de rutina, y se suele acelerar la labor con suero y pitocín si ésta no progresa a un ritmo establecido. Todas las parturientas se encuentran juntas en una sala de labor de parto, con una cama asignada, y cuando se determina que se encuentra en fase expulsiva (dilatación completa), se la pasa a sala de partos. Allí la mujer debe acostarse, a veces con piernas en alto (posición de litotomía) y debe pujar a su bebé en determinado tiempo. Se practica un piquete o episiotomía de rutina (más probable en caso de primeriza), se liga y corta el cordón umbilical de inmediato, y se lleva al niño para limpiarlo, revisarlo y administrarle antibiótico oftálmico, vitamina K, y las primeras vacunas (BCG y Hepatitis B). Lo más probable es que un médico o una enfermera obstétrica atienda el parto, junto con las enfermeras de turno. A veces, los partos son asistidos por estudiantes de medicina o de enfermería obstétrica, y puede haber algunos otros estudiantes presentes. Luego se revisa a la mujer para determinar si necesita suturas, y se la pasa a una sala de recuperación, donde se reúne con su bebé y permanecen juntos hasta la salida. La estadía en el hospital es de 12 a 24 horas luego un parto y recuperamiento que no hayan presentado complicaciones. Según tu lugar de residencia, se te asignará un hospital nacional, regional o periférico. Te aconsejamos visitar el hospital, conocer la sala de labor y de parto, conversar con el personal y con otras mujeres que se han atendido allí, averiguar qué tipo de rutinas y protocolos se siguen, y hacerte amiga de las enfermeras! Esta es una lista de los hospitales de la C.C.S.S. (total 24): Hospitales nacionales (4)
Hospitales Regionales (7)
Hospitales Periféricos (13)
Las mujeres aseguradas tienen el derecho a recibir atención prenatal en el centro de salud correspondiente a su localidad, o EBAIS. Las consultas son mensuales y se entrega un carné donde se registran sus datos personales, historia obstétrica, factores de riesgo, semanas de gestación y presión arterial, frecuencia cardiaca fetal, altura uterina, movimientos, peso, posición del bebé, etc. También se hacen exámenes de laboratorio y ultrasonidos, de ser necesario. Una vez que nace el bebé, el EBAIS continúa ofreciendo consultas postnatales tanto para la mamá como para el recién nacido.
> sector privado Menos del 5% de todos los partos al año son atendidos en hospitales y clínicas privadas. Si estas considerando esta opción, es importante encontrar un médico gineco-obstetra que te brinde la atención que buscas y que atienda en tu lugar de preferencia. Averigua cuáles servicios se ofrecen (en algunos lugares es posible optar por parto en agua), cuántos partos se atienden, índices de cesárea e intervenciones, cuáles son los costos y los honorarios del equipo médico (para parto vaginal con/ sin epidural y para cesárea), planes de financiamiento, protocolos de atención y cuánto tiempo deberás permanecer en la clínica luego del nacimiento. Visita la sala de partos y los cuartos, y habla con el personal y con otras mujeres que se han atendido allí. Esta es una lista de hospitales y clínicas privadas que ofrecen servicios de maternidad (5):
¿Cuánto cuesta un parto en el sector privado?
> en la casa Escoger dar a luz en el hogar no es muy popular en Costa Rica, ni muy bien visto por la mayoría de las personas (profesionales en salud y población en general). Menos del 1% del total de partos se registran como extrahospitalarios. La mayor parte de los nacimientos que acontecen fuera del hospital no son planeados, y se deben a partos precipitados, donde la labor es muy rápida y el bebé nace en la casa o en el camino, o acontecen en zonas rurales muy alejadas, donde la mujer prefiere quedarse en su comunidad por falta de recursos económicos y humanos. Sin embargo, países como Holanda registran un alto número de nacimientos domiciliarios planeados. Aquí, la mujer tiene la posibilidad de elegir un parto en su casa asistida por parteras profesionales, y cuenta con el apoyo del sistema de salud para un traslado rápido y efectivo en caso de ser necesario. Además, el seguro cubre los gastos. Holanda cuenta con las mejores estadísticas mundiales de salud materno-infantil. Las madres que se preparan para dar a luz en su hogar lo hacen con el fin de facilitar un parto natural. Con la asistencia de personas capacitadas, estudios demuestran que para embarazos de bajo riesgo, el parto en la casa es tan seguro como el parto en el hospital, mientras que los índices de intervenciones obstétricas son menores y la satisfacción personal es mayor (ver artículos sobre parto en casa más abajo). Aunque en Costa Rica el parto en la casa es una posibilidad real, es difícil encontrar asistencia profesional. Médicos y enfermeras obstétricas pueden legalmente atender partos domiciliarios, pero son muy pocos los que tienen el tiempo, el valor y la experiencia para hacerlo. También es difícil encontrar una partera porque su profesión no esta regulada en el país y no se dan a conocer fácilmente. Hay parejas que deciden tener a su bebé en la casa sin asistencia profesional, ya sea porque no logran encontrar a alguien que los asista o porque así lo prefieren. Si estás considerando esta opción, debes informarte sobre las posibles contraindicaciones, riesgos, beneficios e implicaciones políticas y sociales de esta elección y asumir responsabilidad por tu salud y la de tu bebé. También es necesario contar con un plan alternativo en caso de presentarse complicaciones o emergencias y estar listos para trasladarse a un hospital donde recibir atención médica.
Asociación Nacer en Casa Parto y Nacimiento Humanizado, Dr. Carlos Burgo Parto Libre, Raquel Schallman Parto Natural, Jesús Sanz- Parto en Casa, ventajas y desventajas El parto en casa Gentlebirth.org- Midwifery advocacy and statistics, Ronnie Falcao Sheila Kitzinger- Homebirth Home Birth Reference Site Homebirth-only, partero Jerry Childbirth at Home, A Labor of Love The Midwife and Home Birth, Yvonne Cryns Midwifery Today- Homebirth Information and Products
Rompiendo el cordón. Mayela Rodríguez Lobo. La Nación, Costa Rica Demasiados riesgos. Larissa Minsky A.. La Nación, Costa Rica The Homebirth Choice- by Jill Cohen and Marti Dorsey Gentlebirth.org- Homebirth Safety/ Advocacy Gentlebirth.org- Homebirth Safety and Benefits Gentlebirth.org- Is Homebirth for You? 6 Myths about Childbirth Exposed- by Friends of Homebirth The Medical Literature on the Safety of Home Birth Is homebirth safe? - by Henci Goer Outcomes of planned home births with certified professional midwives: large prospective study in North America
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